瑞思迈呼吸机中怎么样去设置敏感度呢

- 2018-12-31-

瑞思迈呼吸机是可以设置敏感度的,当协助机械瑞思迈呼吸机时,有必要定期设置敏感度,以便患者能够容易地通过流量或压力触发机械瑞思迈呼吸机。如果存在内源性呼气正压!

患者可能需要主动深呼吸以克服PEPI和设定的敏感度压力水平来触发呼吸。当不知道PEPEI时,很难调整敏感度,这可能会引起瑞思迈呼吸机不匹配患者呼吸功的增加。如果自发呼吸和气道阻塞的机械瑞思迈呼吸机患者出现PEPEI,可通过将PEPEI水平设置为接近患者的水平来降低触发机械呼吸所需的呼吸功。

这就像是通过一根吸管将水从玻璃杯中吸入口中,从低于口腔水平的10厘米处产生至少10厘米的过氧化氢负压。类似的情况也会发生在机械瑞思迈呼吸机触发气体截留患者的机械呼吸时。他们必须努力吸气,使肺泡与口腔之间产生压力梯度,将肺泡压力(PALV)降至零或更低,使口腔压力(PM)>PALV,外部环境气体沿压差流入肺部。例如,当PEPEI为10 cm H_2o时,必须努力通过吸入产生10 cm H_2o的负压,以使PALV等于PM。为了触发机械呼吸,必须在这些夹钳中产生-1或-2 cm H2O的额外压力。在吸水时,不施加负压,只需将玻璃端抬高到接近口腔水平的位置,就可以很容易地将玻璃中的水吸入口中。同样,在机械通气时,PEEP可用于将口腔压力增加到与PALV相似的水平,即减少PM PALV压差,从而减少触发机械瑞思迈呼吸机所需的负压。在实践中,PPI的确定有助于PEPEE不能实现这一目标。如果无法确定PEEP,可采用一种简单的方法逐渐增加PEEP,直到吸气峰压(PIP)开始升高。

另一个评估PEPI的简单方法是观察呼吸附属肌肉是否工作(如胸骨锁乳突肌)。瑞思迈呼吸机设备常提示PEPEI高,患者需要用力呼吸以克服PM和PALV之间的压差,开始机械呼吸。相反,在应用PEPEE时,呼吸副肌肉的减少工作往往表明PEPEI被抵消了。然而,这种简单的估计PEPI的方法有其局限性。测量值之间存在一些差异。另外,PEEP的增加量不宜过大,以防胸内高压引起其他副作用。